坐骨神经痛
坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路及其分布区的疼痛
即在臀部 
大腿后侧 小腿后外侧和足外侧的疼痛。主要表现为腰 臀 大腿后侧 小腿外侧 足背外侧等处发生放散性 烧灼样或刀割样疼痛 并且疼痛常因行走 咳嗽 喷嚏等活动牵拉坐骨神经而加剧。
中医学认为 坐骨神经痛的发生 以肝肾不足 气血两虚为内在因素 以风寒湿热之邪入侵为外在因素。病机为下肢腰腿痛 经络阻滞 气血运行不畅。同时本病的发生还与体质强弱 生活环境 气候条件等密切相关。
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1.坐骨神经痛的发病原因有哪些
2.坐骨神经痛容易导致什么并发症
3.坐骨神经痛有哪些典型症状
4.坐骨神经痛应该如何预防
5.坐骨神经痛需要做哪些化验检查
6.坐骨神经痛病人的饮食宜忌
7.西医治疗坐骨神经痛的常规方法
1.坐骨神经痛的发病原因有哪些
引起坐骨神经痛的原因很多 可分为原发性和继发性两类。
1.原发性坐骨神经痛
又称原发性坐骨神经炎 多与受寒和感染有关。常和肌炎及肌纤维组织炎伴随发生 以单侧发病多见。
2.继发性坐骨神经痛
主要由于坐骨神经临近结构的病变所引起 一般分为根性和干性坐骨神经痛两种。
（1）根性坐骨神经痛 常见的
是腰椎间盘突出症 腰椎增生性脊柱炎 腰椎滑脱 腰骶椎先天性畸形 脊髓炎和肿瘤等。根性坐骨神经痛一般先有腰痛 活动时出现 休息时疼痛缓解。疼痛沿坐骨神经通路放射到臀部 大腿后外侧 足背等处。疼痛性质为刀割样 烧灼样或针刺样。常因咳嗽 打喷嚏 大便和用力等动作而加剧 并且在疼痛部位有麻木或发凉的感觉。仰卧时患者腿常因疼痛而不能抬高。
（2）干性坐骨神经痛。原因有腰骶神经丛及坐骨神经干邻近的病变 如梨状肌综合征 骶髂关节炎 盆腔脏器疾病(如妇女子宫 附件炎)和肿瘤 臀部肌肉注射部位不当而将刺激性药液注射到神经上等。干性坐骨神经痛一般无腰痛症状 疼痛区域较广泛 除臀部 大腿后侧 小腿后外侧及足部剧痛外 尚可向大腿内侧根部 会阴部放射。活动时疼痛加剧 但咳嗽 打喷嚏等动作对疼痛影响较轻。病程长者往往患肢可出现麻木感。
2.坐骨神经痛容易导致什么并发症
坐骨神经痛通常作为其他疾病的并发症出现。如果是原发性坐骨神经痛 病情严重期可以致残。病征严重影响患者的日常生活 因此一定要及时治疗。
3.坐骨神经痛有哪些典型症状
坐骨神经痛主要有以下几个典型症状：
1. 疼痛呈持续性钝痛 并有发作性加剧且向下窜行。发作性疼痛可为烧灼和刀刺样 常在夜间加剧。
2. 疼痛在腰部 臀部并向股后 小腿后外侧 足外侧放射。
3. 坐骨神经径路上有压痛。
4. 踝反射减低或消失 可有神经根型的感觉障碍 拇趾背屈力差。
5. 弯腰或活动下肢 咳嗽 排便时疼痛加重 休息可减轻。
6. 有神经根牵拉痛 直腿抬高试验阳性等。
4.坐骨神经痛应该如何预防
坐骨神经痛的发病率不断上涨 很多人都是由于没做好坐骨神经痛的预防工作 才使此病频繁的出现在生活中。所以我们要及时了解坐骨神经痛的预防知识 就能更好的生活。下面就来介绍坐骨神经痛的预防方法。
1.坐位体操：患者坐于床沿或椅上 双腿垂地 足跟着地 足尖翘起 双手平放腿上。坐好后逐步向前弯腰 双手推向足部。初练时双手可能仅能达到小腿部 坚持锻炼后能够达到足背和足尖。
2.站立体操：患者双手叉腰站立 先轮流直腿向前抬起 接着尽量分开两腿站立 轮流弯曲膝关节 使身体呈弓形下蹲。此时可使没有屈曲膝关节的下肢受到牵引和拉伸。这种坐骨神经痛的预防办法比较常见。
3.卧位体操：患者仰卧位 交替屈腿 再轮流伸直两腿 接着向上交替抬腿。开始时 患侧下肢上抬角度可小于健侧下肢 持续锻炼后 患侧下肢可逐步增加抬高的角度。这也属于坐骨神经痛的预防措施。
5.坐骨神经痛需要做哪些化验检查
1.影像学检查具有重要地位 包括腰骶椎 骶髂关节X线片 脊柱MRI 脊髓造影加CT。除临床的盆腔物理诊断外可做盆腔的CT或MRI。
2.电生理检查（EMG）：①椎旁肌的EMG可以协助鉴别根性坐骨神经痛及远端病变。②股二头肌短头的EMG可协助鉴别坐骨神经外侧与腓总神经病。③有骨盆或股骨骨折的病人难于进行常规体检 EMG可协助评价神经功能。④股神经及腓总神经运动神经传导速度及F波可能有异常 坐骨神经传导速度很难刺激到病变近端。
3.应用皮质类固醇或局麻药物注入梨状肌 如果疼痛缓解则有助于梨状肌综合征的诊断。
6.坐骨神经痛病人的饮食宜忌
治疗期间如果不重视坐骨神经痛的饮食注意事项 就可能会致使患者的病情加重。因此大家要了解坐骨神经痛的饮食注意事项 才能及时控制病情。
适宜饮食
1 多食两素：两素即维生素和纤维素。尤其是B族维生素 它是神经代谢非常重要的物质；维生素C 维生素D等是人体不可缺的营养物质。有些脂溶性维生素易引起缺乏 所以应适当吃些牛奶粗米 粗面 胡萝卜 新鲜蔬菜和水果来补充。此外 还要适当吃些坚果 核桃 白果 松子等 它们含丰富的神经代谢营养物质。
2 宜钙质丰富的食品 如牛奶 奶酪 酸奶 豆制品。
3 多吃蔬菜 核果 种子 谷类等有益的食物。
禁忌饮食
1 忌烟 酒 辛 辣 炸烤食物。
2 避免大量饮酒。因为酒量过多 对肝脏损害较重 降低机体兔疫力 对疾病恢复有影响。
7.西医治疗坐骨神经痛的常规方法
西医治疗坐骨神经痛的方法主要有以下几点：
1.药物治疗
（1）非甾体类药：如吲哚美辛片 布洛芬片 双氯酚酸钾片等；
（2）皮质激素类药：如强的松片等；
（3）神经营养剂：如维生素B1和B12等；
（4）脱水药物：如20％甘露醇等；
（5）654-2注射液：穴位注射治疗。
2.物理疗法
急性期可用超短波 红外线 紫外线照射疗法等；慢性期可用超短波疗法 直流电碘离子导入等 也可用针灸 按摩等。
3.局部封闭局封液
适应证：腰椎旁有局部压痛或压痛并放射小腿痛 臀部梨状肌孔处压痛并放射痛。方法：根据局部肌肉深浅 选择型号不同的针头抽取局封液5ml。局部消毒后 刺入上述压痛部位（深浅掌握适当） 有酸麻胀感后 快速推注药液 缓慢出针。
4.腰椎牵引
适应证：适合腰部酸胀疼痛或腰部压痛 或腰椎生理曲度变直的患者。牵引方法：平卧硬板床 用腰椎牵引袋及体重的1/10～1/8kg重锤牵引腰椎 1次/d 每次约40～60min 牵引1～2周。常牵引一周后症状减轻 适当调整牵引重量。